前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

大众彩票网址是多少 www.611666.com-雨后彩虹歌词周杰伦| www.99452.com-江苏体彩中奖规则| www.175723.com-苹果快三助手| www.025127.com-彩票怎么投注最稳| www.217132.com-五省快三跨度一定牛| www.368808.com-长沙体彩代理| www.975410.com-彩365彩票网官网| www.qy72.com-分分彩反倍投绝对赚| www.r24.com-福彩通app注册码| 500彩票www.50026h.com| www.a49.top-玩重庆时时彩的经历| www.835186.com-好彩香烟图片大全| www.561838.com-彩票12306-| www.735231.com-非凡彩票app下载| www.67783.com-北京单场快中彩| www.88606.com-新乐彩app下载| www.135797.com-彩票员招聘-| www.7343.vip-彩虹六号技巧| www.005423.com-彩票封机时间| www.088874.com-彩票平台哪个正规| www.167970.com-今天快三开奖兰州| www.242632.com-中彩彩票用户登录| www.911284.com-k彩福地登录不上| www.985440.com-彩票充值怎么充| www.813.website贝酷体彩店-| www.6276.cn-五福彩票赢了三万| www.67je.com-太原彩票中心在哪| www.858525.com-竞彩胆拖可以打吗| 博亿彩票www.679by.com| www.96624.com-彩票神人王成周采访| www.0353.org-麒麟彩票-| www.798213.com-易彩乐是不是假的| www.3861.net-竞竞彩网计算器| www.637556.com-彩虹无人机东方魔鬼| www.128345.cc-4亿彩票下载安装| www.225936.com-快三高级追号| www.331205.com-大数定理如何算彩票| www.456252.com-678彩票下载安装| www.570672.com-视讯彩不能玩| www.875444.com-快钱彩票骗局| www.984326.com-体彩助手官方网站| www.hc37.com-33.cc彩票-| www.n33.cc-我爱乐透彩票网| www.770801.com-发彩网外挂-| www.945485.com-20元体彩刮刮乐7| www.953211.com-福彩3dapp-| www.6225.top-彩票风控-| www.8964.org-如意彩票免费计划| www.217068.com-省份快三是国家的吗| www.949087.com-福彩高频彩如何玩| www.91551.cc-绿好彩香烟哪里买| www.388191.com-关于彩票的app| www.83yo.com-智慧彩平台出租| www.5229.site-派彩是什么彩票| www.311063.com-世界国家彩票排行榜| www.390538.com-熊猫彩票怎么选好| www.527535.com-时时彩和值尾数规律| www.638978.com-上海市体彩网| www.718378.com-抖音翻唱周杰伦彩虹| www.796778.com-178彩票网正规吗| www.874820.com-7k官方彩票下载| www.947149.com-快频彩违法吗| www.998139.com-足彩app加奖| www.cz52.com-福建快三兑奖方式| www.wg91.com-甘肃逸彩快三| www.19dj.com-彩票星期五开什么奖| www.64273.com-竞彩网有app吗| www.065358.com-彩票33怎么能赢| www.170055.com-今日甘肃快三预测| www.80gc.com-广东快乐彩玩法介绍| www.3406.pw-彩虹易支付官方网站| www.148124.com-皇都彩票全部彩种| www.396200.com-周一买啥彩票| www.8776.me-彩票亏损分红的网站| www.981987.com-日本彩票新闻| www.708008.com-时时彩官网开奖网址| www.90rh.com-足球博彩的传奇人物| www.312217.com-彩票长龙计划| www.017381.com-快彩乐首页山东| www.627200.com-彩票如何破解版| www.6576.xyz-姓名幸运号选彩票| www.595826.com-f彩邀请码-| www.792910.com-阜阳福彩兑奖地址| www.921907.com-重庆易约约彩骗局| www.cl72.com-河北省快三走勢| www.1553.win-福彩3d杀码高手| www.8762.vip-彩票预测分析软件| www.081323.com-彩票中大奖横财预兆| www.655695.com-福利彩票自动生成器| www.738700.com-购买黑彩被骗报警| www.831521.com-竞彩销售量-| www.349497.com-乐彩三b字迷| www.501909.com-彩票数字之间的关系| www.528183.com-彩之家是黑平台吗| www.627526.com-双彩网怎么打不开| www.735025.com-快三秒市桥奶茶店| www.36mx.com-七星彩五六位差值| www.1140.net-聚宝彩票-| www.848688.com-竞彩比分推荐专家| www.81ft.com-综艺福彩合法吗| www.32520.cc-彩妆店叫什么名字好| www.263886.com-陈赫中彩票-| www.345787.com-今晚体彩中奖号码| www.277037.com-福彩10分钟开奖的| www.183202.com-微信买彩票-| www.277030.com-青海快三玩法技巧| www.344565.com-cc分分彩-| www.wk04.com-北京福彩三地| www.948793.com-万彩吧免费下载| www.ch0.cc-500快3彩票-| www.tn45.com-全国快三计划| www.857669.com-彩之源怎么看邀请码| www.5330.biz-微信上买彩票中奖了| www.508955.com-腾讯体育竞彩推荐| www.599622.com-彩票10元钱怎么买| www.666385.com-乐彩国际登录| www.yx80.com-神圣彩票怎么样| www.xs33.com-手机彩票注册送礼金| www.811385.com-竞彩足球彩票比分| www.881077.com-广西体彩中奖号码| www.939249.com-大乐透资讯新浪彩票| www.992887.com-彩票开发稳赚高收益| www.jr4.cc-买快三怎么追豹子| www.315720.com-彩虹5无人机发动机| www.408044.com-体彩大乐透春节休市| www.116007.com-国足彩票怎么买| www.727949.com-下载全民竟彩彩票| www.5228.xyz-彩宝贝缩水手机版| www.027153.com-英国5分彩开奖结果| www.185527.com-广西快三推测| www.582161.com-彩神应用软件违法吗| www.7208.biz-彩虹六号大盾墨冰| www.822072.com-小军彩吧第二版| www.26362.cc-团彩合法吗-| www.258468.com-彩票全天计划| www.647306.com-重庆时时彩调整开奖| www.750870.com-u9彩票48.8-| www.809731.com-概率逻辑预测彩票| www.870000.com-彩票k线趋势软件吧| www.9136.loan-四川体彩金七乐技巧| www.86695.cc-六彩开奖直播现场| www.886392.com-好运来彩票会员登录| www.23799.cc-彩票实体店代购系统| www.79770.com-篮球竞彩怎么才算赢| www.0263.pw-时时彩高奖金平台| www.17269.cc-苏州美彩纺织| www.64640.com-竞彩软件哪个好用| www.2464.win-福彩3d字谜双彩论| www.20474.com-新浪胜负彩比分直播| www.26694.com-七星彩怎么胆拖| www.77234.cc-七星彩的中奖概率| www.201509.com-鼎盛彩票平台可靠吗| www.252987.com-时时彩计划在线计划| www.316568.com-彩票七七有没有假| www.400110.com-足球彩票几点能买| www.554045.com-体育彩票术语3个字| www.x61.org-彩票预测ai-| www.616985.com-冠赢彩票怎么样| www.029143.com-彩票收藏价格与图片| www.123189.com-q彩网邀请码是多少| www.195522.com-福彩图标-| QQ彩票www.89894e.com| www.51335.cc-福彩倍投稳赚| www.912315.com-体彩中国红中奖率|